10月30日2015臨床教學(xué)教育與醫(yī)學(xué)模擬國際論壇了解到，上海最大的“模擬醫(yī)院”——瑞金醫(yī)院3200平方米的醫(yī)學(xué)模擬中心將投入使用，一大波世界上最先進(jìn)的虛擬病人都將在這里出現(xiàn)。據(jù)悉，這是一個(gè)將“模擬訓(xùn)練”延伸到“場景模擬”的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模擬中心。中心內(nèi)有模擬手術(shù)室、模擬ICU、模擬標(biāo)準(zhǔn)化病房、模擬診室、單項(xiàng)技能操作室、戰(zhàn)地與事故模擬室等多種模擬教學(xué)場所。

醫(yī)學(xué)生既可以在仿真人及各種模具上進(jìn)行打針、縫皮等簡單操作，也可以“現(xiàn)場”開展搶救和手術(shù)等各種醫(yī)學(xué)技能的訓(xùn)練，可實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的“所有首次操作都不在病人身上進(jìn)行”。上海最大的模擬醫(yī)院在瑞金落成，將籌建達(dá)芬奇機(jī)器人培訓(xùn)基地更值得關(guān)注的是，模擬診室內(nèi)還將出現(xiàn)“模擬醫(yī)鬧”和各種霸道的“模擬病人”，年輕的醫(yī)生將在這里提高醫(yī)患溝通能力，學(xué)會(huì)溝通的技巧。

“模擬媽媽”順產(chǎn)生子

來了一個(gè)沒有呼吸沒有心跳的重病人，如何爭分奪秒地?fù)尵?呼吸科醫(yī)生、心臟科醫(yī)生可以在這里練習(xí)配合，優(yōu)化搶救流程，提高搶救速度。

在虛擬的手術(shù)室，手術(shù)燈通亮，遠(yuǎn)看手術(shù)臺(tái)上一個(gè)高大的病人正在等待醫(yī)生的到來，近看才發(fā)現(xiàn)這是一個(gè)神態(tài)逼真的模擬病人，兩只手已經(jīng)被固定住，手術(shù)臺(tái)旁的監(jiān)護(hù)儀連接著各種管子。“這是世界上最先進(jìn)的模擬病人。”模擬醫(yī)學(xué)中心的負(fù)責(zé)人告訴記者，通過計(jì)算機(jī)設(shè)置，模擬病人可以模擬出不同疾病狀況下的病人，麻醉醫(yī)生打麻醉針時(shí)給藥量一旦出錯(cuò)，模擬病人會(huì)出現(xiàn)危急狀況，此時(shí)麻醉醫(yī)生要想辦法搶救。模擬病人還會(huì)模擬出各種麻醉手術(shù)中可能碰到的麻醉險(xiǎn)情以考驗(yàn)醫(yī)生的應(yīng)對(duì)能力。

二胎政策全面放開后，產(chǎn)科醫(yī)生夠不夠?未來，年輕的產(chǎn)科醫(yī)生也會(huì)經(jīng)驗(yàn)豐富。模擬產(chǎn)房里，一名大腹便便的“模擬媽媽”躺在病床上，張著嘴，一副痛苦的樣子。記者臨時(shí)充當(dāng)了一會(huì)兒實(shí)習(xí)產(chǎn)科醫(yī)生，模擬媽媽一旦接受電腦指令進(jìn)入順產(chǎn)狀態(tài)，就會(huì)開始出現(xiàn)宮縮癥狀，每隔一分鐘陣痛一次，全身還會(huì)抖動(dòng)。“寶寶要出來了。”另一名臨時(shí)產(chǎn)科醫(yī)生喊了一聲，只見模擬寶寶的頭慢慢探出來，扶住寶寶的頭，托著寶寶的脖子，所有人都很緊張。模擬媽媽用盡全力大喊了一聲，緊接著模擬寶寶最寬的肩膀出來了，臍帶和胎盤隨之而出……只聽到模擬寶寶大哭一聲，一個(gè)新生命到來了。

模擬媽媽不僅“順產(chǎn)”生出了一個(gè)寶寶，產(chǎn)程的各種數(shù)據(jù)也都被輸入電腦，產(chǎn)科醫(yī)生甚至還能摸到模擬媽媽的宮高，進(jìn)行各項(xiàng)檢查。

在“模擬醫(yī)院”的各種模擬病人中，有從戰(zhàn)場下來斷了左腿的軍人、也有2歲的嬰兒……年輕的實(shí)習(xí)醫(yī)生可以在仿真人及各種模具上進(jìn)行打針、縫皮，也可以現(xiàn)場開展搶救、進(jìn)行最先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)等各種醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練。

還有不愿配合的模擬病人

《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》讓很多人對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生有了不同的理解?，F(xiàn)實(shí)生活中的“實(shí)習(xí)醫(yī)生”并不被大多數(shù)人看好，甚至?xí)庥?ldquo;信任危機(jī)”，有人不肯讓實(shí)習(xí)醫(yī)生看病，更有人拒絕實(shí)習(xí)醫(yī)生在旁觀摩。大部分患者更希望讓老醫(yī)生來給自己看病，不管醫(yī)術(shù)如何，只要看到年長的醫(yī)生，就覺得心里踏實(shí)。瑞金醫(yī)院副院長沈柏用坦言，很多外科醫(yī)生第一次進(jìn)無菌手術(shù)室都會(huì)有手足無措的感覺。而未來培養(yǎng)出來的年輕醫(yī)生第一次走到病人身邊時(shí)將會(huì)自信滿滿，他們也將會(huì)更尊重生命。特別是像骨穿、胸穿這樣有創(chuàng)傷性的治療，年輕醫(yī)生只有在模擬病人身上操作合格了才能在真正的病人身上操作。最終將實(shí)現(xiàn)“所有的首次操作都不在病人身上進(jìn)行”?！∥磥?，實(shí)習(xí)醫(yī)生將能成長得更快。在模擬醫(yī)院，所有在模擬病人身上犯錯(cuò)的細(xì)節(jié)都會(huì)被捕捉。帶教老師會(huì)通過模擬手術(shù)室一側(cè)的單向玻璃在操控室對(duì)仿真病人設(shè)置病情反應(yīng)，同時(shí)能清晰地看到實(shí)習(xí)醫(yī)生在全仿真的模擬場景內(nèi)進(jìn)行醫(yī)療操作，而且操作過程還會(huì)被全程錄像，實(shí)習(xí)醫(yī)生在完成模擬培訓(xùn)課程后能通過各自“救治過程”的回放，在帶教老師的指導(dǎo)下，剖析自己在課程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作，并及時(shí)進(jìn)行糾正。

除了操作技能，未來的年輕醫(yī)生也將重點(diǎn)接受醫(yī)患溝通等人文技能培訓(xùn)。模擬診室里將模擬出各種醫(yī)療情景，甚至?xí)霈F(xiàn)“模擬醫(yī)鬧”和不愿配合醫(yī)生的模擬病人，此時(shí)年輕醫(yī)生溝通的神情、語氣、態(tài)度、一言一行都會(huì)被模擬診室外的帶教老師記錄下。

籌建達(dá)芬奇醫(yī)生培訓(xùn)基地

除了實(shí)習(xí)醫(yī)生，住院醫(yī)生、?？漆t(yī)生也會(huì)在這里學(xué)習(xí)最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。記者看到，一套實(shí)時(shí)3D重建解剖、影像以及手術(shù)計(jì)劃訓(xùn)練系統(tǒng)占據(jù)了一個(gè)房間，三維影像出現(xiàn)在面前，影像是一位國外的遺體捐獻(xiàn)者，其所有的器官、肌肉、神經(jīng)、血管數(shù)據(jù)都已進(jìn)入電腦，只要輕輕滑動(dòng)手指，就可以逐層解剖出其所有的人體組織，也能用手術(shù)刀對(duì)其進(jìn)行切割、分解和剝離。

相關(guān)人士透露，上海頂尖醫(yī)生操作達(dá)芬奇機(jī)器人必須要專門執(zhí)照，只能到美國、新加坡醫(yī)生等地接受培訓(xùn)。目前世界最頂尖的達(dá)芬奇機(jī)器人醫(yī)生培訓(xùn)基地已經(jīng)在上?；I建，未來，上海也能培養(yǎng)最頂尖的達(dá)芬奇機(jī)器人醫(yī)生。

“模擬醫(yī)院”里也會(huì)出現(xiàn)全科醫(yī)生的身影。據(jù)悉，瑞金醫(yī)院醫(yī)學(xué)模擬中心同時(shí)也是國家發(fā)改委支持建設(shè)的全科醫(yī)師臨床培養(yǎng)基地，不僅能為全科醫(yī)師培養(yǎng)提供完備的覆蓋內(nèi)外婦兒各大專業(yè)的單項(xiàng)臨床技能操作培養(yǎng)，也能為全科醫(yī)師培養(yǎng)提供更全面的場景演練學(xué)習(xí)。