“有關部門擬放權藥價管制，我認為這將對整個醫(yī)藥市場產(chǎn)生深刻影響，將促使醫(yī)藥行業(yè)發(fā)生一些結構性的改變。”廣東省衛(wèi)計委巡視員廖新波表示。他同時指出，這是符合市場規(guī)律的表現(xiàn)，可以減少過去一味地通過行政手段去壓低藥價的現(xiàn)象，使藥品價格回到正路。
不過，國家衛(wèi)計委藥政司一位官員則向中國證券報記者表示，藥價松綁“看起來很美”，但遠遠沒有料想的那么容易那么快。
“發(fā)改委放開最高零售價管理后，如何與醫(yī)保報銷制度銜接，如何與衛(wèi)生部門的招標制度銜接是大問題。”上述衛(wèi)計委官員稱。藥品價格的市場化必須與招標采購的市場化，以及支付改革的市場化相結合才能夠落地。“放開藥價管制后與社保支付限額政策如何配套才是難點。”該官員表示。
業(yè)內人士指出，上述問題的存在使得短期內藥品價格還難以完全回歸市場。
廖新波由此建議，“誰買單誰招標，既然是醫(yī)保買單，那么就應由醫(yī)保部門負責招標。在醫(yī)保支付總額確定的前提下，各個藥品實行市場化定價。目前，我們的藥品招標還不是真正意義上的市場化招標。以香港政府招標為例，招標原則并非一味追求低價，而是為各個醫(yī)院選擇最需要、性價比最高的藥物。而我國目前藥物招標過于強調低價，導致不是一招就死了，就是藥價越招越高。”
廖新波表示，政府不應該作為主體進行藥品招標，而是應該直接放手由醫(yī)保部門招標。“由醫(yī)保部門負責招標，既可以繞開地方招標價的限制，使市場發(fā)揮定價作用，還可以避免藥價放開后藥品價格瘋漲，可謂一舉兩得。”
復旦大學醫(yī)院管理研究所所長高解春透露，藥品招標從衛(wèi)生部門剝離，是醫(yī)改方案早已明確的既定步驟。但他也同時表示，藥品招標工作非常繁雜，醫(yī)保不可能全部拿下；而且有些專業(yè)性強、使用量小的特殊藥物，也不可能交由醫(yī)保招標。
中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會副會長牛正乾也表示，醫(yī)保接手藥品和耗材的采購，充分體現(xiàn)了“誰買單誰采購”的原則，有利于藥品費用控制。“一般來說，拿自己的錢給自己買東西，金錢使用效率是最高的。醫(yī)保是買方，藥品和耗材的提供商是賣方，買賣雙方直接談判,效果肯定會比第三方與賣方談判效果更好——買方會有比醫(yī)療機構更強烈的議價動力，醫(yī)?；鸬氖褂眯室矔鄬μ岣?。”
不過，誰買單誰點菜，這一約定俗成的規(guī)矩在我國醫(yī)藥流通領域卻長期被忽視：醫(yī)保機構作為參保人（患者）的藥品團購代表，在醫(yī)院藥品采購環(huán)節(jié)卻基本沒有發(fā)言權。正因如此，盡管監(jiān)管部門在藥品集中招標采購政策和實施環(huán)節(jié)雖不斷“出招”，但藥價虛高問題卻長期未能解決，甚至由此滋生出藥價虛低甚至藥品質量下降等諸多“副作用”。不少研究人士指出，多年實踐證明，在實施醫(yī)藥分開改革的基礎上，在藥品采購中，建議體現(xiàn)醫(yī)保機構作為付費方代表的權利，參與品種、數(shù)量和價格談判，才能切實保證藥品使用安全，增強醫(yī)藥控費動力。
