猜中了開(kāi)頭，卻沒(méi)猜中結(jié)尾。
自湖南省率先掀開(kāi)2015年全國(guó)藥品招標(biāo)的序幕以來(lái)，醫(yī)藥企業(yè)們一直滿懷期盼的按照湖南省醫(yī)藥集中采購(gòu)網(wǎng)上的流程和程序進(jìn)行一系列準(zhǔn)備，不過(guò)最終結(jié)果卻令大部分醫(yī)藥企業(yè)大失所望。
1月27日、28日，湖南省藥品集中采購(gòu)競(jìng)價(jià)藥品分別進(jìn)行第一輪、第二輪報(bào)價(jià)。兩輪報(bào)價(jià)后，湖南省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果揭曉，整體采購(gòu)價(jià)格大幅下降，11935個(gè)議價(jià)品種中，最低的降幅為10%左右，最大的降幅低至50%。
對(duì)此，藥企們表示無(wú)法接受這種局面。2月4日，中國(guó)醫(yī)藥(16.27, 0.60, 3.83%)創(chuàng)新促進(jìn)會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)藥促會(huì)”）刊登出一則“嚴(yán)正回應(yīng)”，抨擊湖南省藥品招標(biāo)辦“唯低價(jià)是取”，公開(kāi)與之“掐架”。而一天之后，雙方卻又握手言和，表示將保持交流與溝通，共同做好藥品招標(biāo)采購(gòu)工作。
迄今為止，湖南省藥品招標(biāo)辦未有任何公開(kāi)言論表示此次招標(biāo)結(jié)果無(wú)效，這意味著數(shù)千家藥企不得不接受藥價(jià)被不斷下壓的現(xiàn)實(shí)。
招標(biāo)爭(zhēng)議
湖南省藥品招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目自2013年12月31日發(fā)布采購(gòu)方案、2014年2月14日正式發(fā)布采購(gòu)公告以來(lái)，歷時(shí)一年以上，全國(guó)藥企也為此等待了一年。
1月21日至29日，來(lái)自全國(guó)的3052家企業(yè)的35411個(gè)產(chǎn)品，除了常用低價(jià)藥、急救類直接掛網(wǎng)藥品，其他2萬(wàn)多個(gè)產(chǎn)品分為競(jìng)價(jià)組和議價(jià)組（按照通用名、劑型和規(guī)格的劃分，3個(gè)及3個(gè)以上的投標(biāo)企業(yè)為競(jìng)價(jià)產(chǎn)品，3個(gè)以下是議價(jià)產(chǎn)品），展開(kāi)了一輪質(zhì)量與價(jià)格的生死大戰(zhàn)。
不過(guò)，2015年1月21日公布的競(jìng)價(jià)議價(jià)通知，將議價(jià)藥品人機(jī)對(duì)話提到采購(gòu)招標(biāo)項(xiàng)目的第一個(gè)環(huán)節(jié)，多位藥企人士表示對(duì)此流程表示爭(zhēng)議。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德甚至用“湖南招標(biāo)辦違背十八大讓市場(chǎng)配置資源的精神，湖南招標(biāo)辦指定的招標(biāo)辦法法理何在”等語(yǔ)句來(lái)抨擊湖南藥品招標(biāo)。
一位業(yè)內(nèi)人士告訴《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》記者，從目前全國(guó)藥品招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目來(lái)看，湖南省這一舉措開(kāi)了藥品招標(biāo)的先河。然而《2013年湖南省藥品招標(biāo)采購(gòu)方案》中規(guī)定：“議價(jià)產(chǎn)品”指招標(biāo)藥品的通用名、劑型、規(guī)格相同，且報(bào)價(jià)有效投標(biāo)人不足3個(gè)的藥品，這意味著進(jìn)入“議價(jià)產(chǎn)品”這個(gè)流程的無(wú)論任何產(chǎn)品(只要是系統(tǒng)中注冊(cè)審核過(guò)的合法產(chǎn)品)都必須要經(jīng)過(guò)“第一輪報(bào)價(jià)”“第一次解密”之后、再根據(jù)同競(jìng)價(jià)組的數(shù)量多少，是3家以下的進(jìn)入“議價(jià)產(chǎn)品環(huán)節(jié)，是3家以上的按競(jìng)價(jià)組進(jìn)入下面的流程，這才是符合招標(biāo)方案的流程。
1月22日至23日，專家對(duì)議價(jià)產(chǎn)品第一次議定價(jià)格。1月24日，專家組議定的價(jià)格通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)送給投標(biāo)人，投標(biāo)人若接受則議價(jià)成功；若不能接受，將價(jià)格進(jìn)行修改并填寫(xiě)理由后反饋給專家組。專家們對(duì)投標(biāo)人修改了報(bào)價(jià)的藥品再次議定價(jià)格，發(fā)送給投標(biāo)人，如投標(biāo)人同意，予以確認(rèn)，否則視為自動(dòng)棄標(biāo)。
據(jù)了解，1月27日~28日，湖南省藥品集中采購(gòu)競(jìng)價(jià)藥品分別進(jìn)行第一輪、第二輪報(bào)價(jià)。由于專家對(duì)大部分產(chǎn)品給出的議定價(jià)格同比降價(jià)20%~30%，引起了投標(biāo)廠家的強(qiáng)烈反彈。在第二輪報(bào)價(jià)日（1月28日）上午，超過(guò)200家廠家聯(lián)名上書(shū)拉橫幅反對(duì)。
湖南一位藥企代表人士任平（化名）告訴記者，廠商們認(rèn)為專家砍價(jià)毫無(wú)依據(jù)，有的第一輪專家建議價(jià)直接在投標(biāo)指導(dǎo)價(jià)的基礎(chǔ)上砍掉50%；有的第一輪專家建議價(jià)公布后企業(yè)按照專家建議價(jià)進(jìn)行報(bào)價(jià)后，專家又會(huì)給更低的第二輪建議價(jià)；有的專家不考慮企業(yè)給出還價(jià)理由，第二輪建議價(jià)僅在第一次建議價(jià)基礎(chǔ)上上浮幾分或者幾毛錢(qián)。
此輪議價(jià)之后，投標(biāo)企業(yè)們必須在1月29日中午12點(diǎn)之前確認(rèn)議價(jià)的最終價(jià)格，否則只能算作棄標(biāo)。任平告訴記者，一部分廠家沒(méi)有確標(biāo)，這相當(dāng)于放棄此次投標(biāo)。據(jù)他了解，至少有六成廠家放棄了確標(biāo)，接受議價(jià)價(jià)格的廠家不得不按照專家們所議定的價(jià)格確標(biāo)，對(duì)比之下，走競(jìng)價(jià)方式的藥企占了不少便宜，價(jià)格降幅普遍比走議價(jià)方式的降幅小很多。
由于此次招標(biāo)，價(jià)格高低所占的作用非常大，因此導(dǎo)致此前市場(chǎng)上一些備受關(guān)注的中藥獨(dú)家品種，喪盡優(yōu)勢(shì)。如中藥注射劑中的大品種血栓通、血塞通均只招水針，而粉針劑型則傳統(tǒng)的主要企業(yè)幾乎被淘汰。
根據(jù)中投證券2月9日發(fā)布的《中恒集團(tuán)(16.16, 0.39, 2.47%)湖南省藥品招標(biāo)點(diǎn)評(píng)》顯示，血栓通粉針降價(jià)約5%，幅度小于預(yù)期，體現(xiàn)出較強(qiáng)的價(jià)格維護(hù)能力。血栓通粉針100mg、250mg 較2014 年平均中標(biāo)價(jià)分別下降約4%、6%，較上一輪湖南招標(biāo)中標(biāo)價(jià)下降約5%、8%，小于藥價(jià)的平均降幅。主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手血塞通粉針的兩個(gè)廠家，昆明制藥(26.78, 0.42, 1.59%)選擇了棄標(biāo)，珍寶島以約15%的降幅中標(biāo)。
更讓業(yè)內(nèi)驚詫的是，中藥注射劑中的另三個(gè)大品種，步長(zhǎng)制藥的丹紅注射液、江西青峰藥業(yè)的喜炎平注射液、麗珠集團(tuán)(48.79, 0.86, 1.79%)的參芪扶正注射液，由于議價(jià)價(jià)格太低，不得不棄標(biāo)湖南市場(chǎng)。
棄標(biāo)之痛
由于扛不過(guò)議價(jià)階段太低的價(jià)格，很多知名大企業(yè)不得不放棄湖南市場(chǎng)，來(lái)保全國(guó)其他省份的中標(biāo)價(jià)。
任平告訴記者，企業(yè)這么做主要是為了避免近年來(lái)各省招標(biāo)推出的與其他兄弟省份招標(biāo)價(jià)格左右聯(lián)動(dòng)，如果這些企業(yè)接受了湖南藥品招標(biāo)議價(jià)階段的低價(jià)，未來(lái)在其他省份招標(biāo)過(guò)程中，也會(huì)導(dǎo)致同樣的結(jié)果，無(wú)論哪個(gè)省份的招標(biāo)價(jià)格最起碼也要與湖南招標(biāo)價(jià)格持平。
在推行左右聯(lián)動(dòng)價(jià)格方面，北京市藥品采購(gòu)和遼寧省藥品采購(gòu)最早開(kāi)始執(zhí)行，其中北京市2014年就已經(jīng)率先開(kāi)始執(zhí)行。而遼寧省政府采購(gòu)中心2月2日開(kāi)始正式啟動(dòng)該省基藥招標(biāo)采購(gòu)工作時(shí)，該省藥品采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室明確對(duì)媒體表示，價(jià)格左右聯(lián)動(dòng)“會(huì)參考湖南報(bào)價(jià)”。
“棄標(biāo)企業(yè)雖然可以規(guī)避掉左右聯(lián)動(dòng)中標(biāo)價(jià)，但是其他省份的專家對(duì)于這些棄標(biāo)企業(yè)，就會(huì)按照他們的報(bào)價(jià)來(lái)中標(biāo)而不會(huì)大幅砍價(jià)嗎？”天津一位中藥企業(yè)高管對(duì)此表示悲觀，他認(rèn)為，棄標(biāo)企業(yè)在其他省份的招標(biāo)過(guò)程中更加充滿了不確定性。
鼎臣醫(yī)藥咨詢負(fù)責(zé)人史立臣告訴記者，國(guó)內(nèi)藥企由于獨(dú)家品種太少，此輪政府招標(biāo)采購(gòu)降價(jià)潮中幾乎沒(méi)有話語(yǔ)權(quán)，政府如果認(rèn)定了該類藥品存有水分，即便是企業(yè)的獨(dú)家品種也會(huì)被替代，因?yàn)閲?guó)內(nèi)企業(yè)的獨(dú)家品種只表示該藥品沒(méi)有仿制企業(yè)，但并不代表該藥品所治療的疾病沒(méi)有其他可替代藥品，若不斷跟政府招標(biāo)部門(mén)較勁，最終受損的只能是自己，這也是此輪招標(biāo)中，湖南相關(guān)部門(mén)的底氣所在。
咸達(dá)招標(biāo)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示，以湖南招標(biāo)中進(jìn)入評(píng)標(biāo)但是最終沒(méi)中標(biāo)的產(chǎn)品數(shù)做排名，前五十位都是本土企業(yè)。這從另外一個(gè)層面上體現(xiàn)了我國(guó)很多企業(yè)雖然手里批文數(shù)很多，但大多數(shù)都是同質(zhì)化嚴(yán)重的批文。
以進(jìn)入評(píng)標(biāo)階段的產(chǎn)品數(shù)量為例，排名第一的四川科倫藥業(yè)(32.58, 0.42, 1.31%)擬中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)為128個(gè)，而無(wú)擬中標(biāo)價(jià)格產(chǎn)品數(shù)達(dá)到了108個(gè)；排名第二的辰欣藥業(yè)擬中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)為107個(gè)，而無(wú)擬中標(biāo)價(jià)格產(chǎn)品數(shù)達(dá)到了166個(gè)；排名第三的藥都制藥集團(tuán)擬中標(biāo)產(chǎn)品數(shù)為89個(gè)，而無(wú)擬中標(biāo)價(jià)格產(chǎn)品數(shù)就達(dá)到了52個(gè)。
此次受傷的不僅僅是國(guó)內(nèi)企業(yè)，輝瑞、諾華、阿斯利康、羅氏和賽諾菲等外資企業(yè)也受傷不小。據(jù)記者了解，此次湖南省藥品招標(biāo)中，拜耳36個(gè)品規(guī)中僅僅有9個(gè)成交，成交價(jià)格最大降幅為11%，棄標(biāo)率75%；勃林格殷格翰21個(gè)品規(guī)中僅有7個(gè)成交，成交價(jià)格最大降幅為15%，棄標(biāo)率67%；阿斯利康24個(gè)品規(guī)中，只有13個(gè)品規(guī)成交，成交價(jià)格最大降幅為14%，棄標(biāo)率46%。
而在那些中標(biāo)的藥品中，價(jià)格也較往年有了大幅的下滑。其中，禮來(lái)議價(jià)的20個(gè)品種中，最大降幅為32%；默沙東34個(gè)議價(jià)品種中，最大降幅為39.8%；輝瑞34個(gè)議價(jià)品種中，最大降幅已經(jīng)達(dá)到了55%。
史立臣告訴記者，這次政府降藥價(jià)的決心相比往年要大得多，但由于政府招標(biāo)部門(mén)只招不采，真正的采購(gòu)部門(mén)仍是醫(yī)院，而患者醫(yī)藥費(fèi)用中醫(yī)保不能報(bào)銷的部分多為醫(yī)院的標(biāo)外采購(gòu)，因此患者并沒(méi)有實(shí)際的選擇權(quán)。
記者觀察 藥價(jià)猛降逼迫藥企并購(gòu)整合
如果2014年的新版GMP改造對(duì)大多數(shù)制藥企業(yè)還未形成致命一擊的話，今年政府藥品招標(biāo)強(qiáng)勢(shì)降價(jià)的態(tài)勢(shì)或讓國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)再次面臨生存危機(jī)。
轉(zhuǎn)型尚有一線生機(jī)，不轉(zhuǎn)型必定是等死。這是擺在大多數(shù)制藥企業(yè)面前的現(xiàn)實(shí)。
此次湖南藥品招標(biāo)，即便是接受政府議價(jià)價(jià)格，最終要么微利，要么收支持平。這種結(jié)果不僅不利于國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)藥品研發(fā)創(chuàng)新，還有可能導(dǎo)致企業(yè)為了維持基本的利潤(rùn)而降低現(xiàn)有的藥品質(zhì)量。
政府藥品招標(biāo)兇猛降價(jià)，且連醫(yī)藥企業(yè)協(xié)會(huì)提建議和申訴的機(jī)會(huì)也不給，這一現(xiàn)狀表明國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)在政府面前的話語(yǔ)權(quán)十分羸弱，而話語(yǔ)權(quán)的缺失原因如下：
首先，我國(guó)大多數(shù)本土藥企生產(chǎn)的藥品缺乏獨(dú)家性，不能在某一領(lǐng)域、某種疾病中承擔(dān)不可替代的作用，國(guó)內(nèi)幾乎每種疾病、每種藥品都有數(shù)十家企業(yè)在相互競(jìng)爭(zhēng)，這種競(jìng)爭(zhēng)的代價(jià)就是藥品價(jià)格越壓越低，政府藥品招標(biāo)時(shí)可選擇的余地越大。
其次，我國(guó)大多數(shù)大型藥企的產(chǎn)品類型是全而不大，產(chǎn)品線鋪得很廣，最多高達(dá)數(shù)百種，然而卻沒(méi)有在某一類產(chǎn)品上做深做透，導(dǎo)致單品藥品生產(chǎn)成本高，在政府招標(biāo)中，并不具備價(jià)格優(yōu)勢(shì)。
再次，國(guó)內(nèi)企業(yè)的學(xué)術(shù)營(yíng)銷能力不強(qiáng)，導(dǎo)致在與外資藥企競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，醫(yī)院對(duì)于國(guó)內(nèi)企業(yè)銷售藥品的信任度不夠，而國(guó)內(nèi)藥企的藥品要想進(jìn)入醫(yī)院渠道，要花費(fèi)高額的成本維持灰色營(yíng)銷渠道的運(yùn)轉(zhuǎn)，而外資藥企的不間斷的小型學(xué)術(shù)營(yíng)銷在盡力規(guī)避合規(guī)性調(diào)查的前提下不斷開(kāi)展，國(guó)內(nèi)企業(yè)在這一領(lǐng)域還差距尚遠(yuǎn)。
上述原因?qū)е挛覈?guó)本土企業(yè)生產(chǎn)藥品的出廠價(jià)格雖然不高，但是進(jìn)入到醫(yī)院渠道進(jìn)行銷售的成本并不低，因此政府藥品招標(biāo)采購(gòu)中若擠掉了國(guó)內(nèi)藥企的水分，勢(shì)必影響到藥企在銷售渠道上的投入，從而導(dǎo)致投入越少賣的越不好的惡性循環(huán)。
因此，國(guó)內(nèi)藥企幾乎難以避免在此輪藥品降價(jià)潮中遭受損失。不過(guò)有資金實(shí)力的藥企也應(yīng)該看到這或是千載難逢的機(jī)遇，很多中小企業(yè)或?qū)⒚媾R虧損的局面，能撐得久一點(diǎn)兒的企業(yè)應(yīng)該看到這些企業(yè)的優(yōu)勢(shì)，并在合適的時(shí)機(jī)揮舞并購(gòu)大旗，以最低的成本收購(gòu)那些與自己同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)的中小企業(yè)產(chǎn)品線，把自己的強(qiáng)勢(shì)產(chǎn)品繼續(xù)做強(qiáng)，以此增加自己的話語(yǔ)權(quán)。
