【導(dǎo)讀】藥價(jià)放開后，個(gè)別藥品價(jià)格暴漲，低價(jià)藥好藥難以買到?！堆霃V財(cái)經(jīng)評(píng)論》關(guān)注：應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)保在藥品招標(biāo)中的作用。

      北京6月5日消息 據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論》報(bào)道，國(guó)家發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委等部門日前發(fā)文，從6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià)，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。近幾年，百姓常用低價(jià)藥在藥店難尋的情形比較常見。一些普通用藥被沖劑等價(jià)格較高的產(chǎn)品取而代之。據(jù)藥店銷售介紹，有些常用藥本身價(jià)格不高利潤(rùn)微薄，很多藥店也就不從廠家進(jìn)了。此前全國(guó)各地還曾發(fā)生過十元錢一支的手術(shù)外科急用藥魚精蛋白買不到，幾元錢一支的“破抗”要提前訂貨等現(xiàn)象。有業(yè)內(nèi)專家分析，過去一直希望藥品要合理、科學(xué)定價(jià)，但其實(shí)頻頻降價(jià)反而使一些低價(jià)好藥消失，高漲的藥價(jià)并沒有得到根本控制。這樣的現(xiàn)象怎么改變?什么樣的定價(jià)機(jī)制既能調(diào)動(dòng)藥制藥企業(yè)的生產(chǎn)積極性，同時(shí)又不至于加重百姓負(fù)擔(dān)呢?我們認(rèn)為取消大部分藥品政府定價(jià)，釋放出藥品市場(chǎng)化改革的信號(hào)，將有利于激發(fā)藥企創(chuàng)新活力，推動(dòng)藥價(jià)真正回歸市場(chǎng)，但這也使得藥品招標(biāo)采購(gòu)制度改革變得更為迫切。中歐國(guó)際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南認(rèn)為，藥品招標(biāo)采購(gòu)制度改革將是醫(yī)藥改革下一步要做的事。

蔡江南：下一步應(yīng)推出合理定價(jià)機(jī)制，讓購(gòu)買方和生產(chǎn)方共同參與價(jià)格協(xié)商和談判機(jī)制，醫(yī)保所占份額越來越大，支付方也就是購(gòu)買方在定價(jià)中應(yīng)發(fā)揮更加積極主動(dòng)的作用。

蔡江南表示，隨著醫(yī)保發(fā)揮作用加大，醫(yī)療經(jīng)費(fèi)愈加吃緊，醫(yī)療費(fèi)用比重占將近50%，政府有動(dòng)力去控制醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，控制藥品價(jià)格，醫(yī)保必須參與到價(jià)格制定過程中來。

對(duì)于取消絕大部分藥品政府定價(jià)，藥企普遍支持，認(rèn)為將鼓勵(lì)企業(yè)真正創(chuàng)新，而非單純仿制。但有報(bào)道稱，西安某藥店一種治療高血壓心臟病的常用藥—地高辛片從原來的1瓶6.7元暴漲到68元，暴漲10倍。有消費(fèi)者擔(dān)心，大部分藥品價(jià)格放開后，在定價(jià)機(jī)制上，會(huì)完全被利潤(rùn)所左右。經(jīng)濟(jì)之聲特約評(píng)論員、《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》副總編李學(xué)賓對(duì)此發(fā)表了看法。

李學(xué)賓：藥價(jià)放開初期，這種局部現(xiàn)象的確會(huì)存在。首先，有些藥原來就被低估，特別醫(yī)保，整個(gè)指導(dǎo)方向就是要低價(jià)來完成覆蓋，價(jià)格本身就很低;第二，確實(shí)有些藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分，可能市場(chǎng)比較看好，療效也好，但價(jià)格上會(huì)被吞聲。把藥價(jià)定價(jià)權(quán)給藥企，也應(yīng)該有大致的參照依據(jù)，一下子推給藥企，其實(shí)藥企也很茫然。

李學(xué)賓認(rèn)為，目前來說，應(yīng)該多給市場(chǎng)一些時(shí)間。很多藥都有替代性，如果藥價(jià)太高，消費(fèi)者完全可以用其他藥品替代，就不用這個(gè)藥了，會(huì)有一個(gè)市場(chǎng)選擇、互動(dòng)過程。

很多時(shí)候，吃哪種藥不是消費(fèi)者本人來決定的。李學(xué)賓表示，藥品是特殊商品，不像買衣服，可以相互影響。就醫(yī)時(shí)就要聽醫(yī)生的、遵醫(yī)囑。醫(yī)院這個(gè)環(huán)節(jié)怎么讓藥企有合理的定價(jià)水平，最根本的方法是醫(yī)藥分離，醫(yī)生可以開藥方，以專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)判斷病情，確定消費(fèi)者吃什么藥最合適。但取藥買藥要跟醫(yī)院截然分開，獨(dú)立核算。這樣醫(yī)生不會(huì)為了自己的收入，或利益驅(qū)使開高價(jià)藥或多開藥。

李學(xué)賓也表示，醫(yī)改、藥改無法分開。一方面，百姓的健康需求越來越旺盛，但整體的醫(yī)療資源投入嚴(yán)重不足，再加上大、小城市資源配置不合理，造成醫(yī)患矛盾增加，比如患者不理解醫(yī)生工作，認(rèn)為醫(yī)生故意誤導(dǎo)患者等等，這不是簡(jiǎn)單的消費(fèi)者和服務(wù)提供者的關(guān)系，它有很多復(fù)合的責(zé)任，關(guān)系很復(fù)雜。

李學(xué)賓：醫(yī)保的尷尬在于向讓百姓得到合理救治，減輕負(fù)擔(dān)，但很多醫(yī)院在消費(fèi)者不知情情況下，在醫(yī)保允許范圍內(nèi)多開藥。醫(yī)保出發(fā)點(diǎn)善意的，但在實(shí)際操作過程中，被很多環(huán)節(jié)扭曲，成了謀求私利的手段和通道。

目前，要制定科學(xué)藥品定價(jià)機(jī)制，李學(xué)賓認(rèn)為，除了醫(yī)藥分離外，有關(guān)部門要給自主定價(jià)一個(gè)合理的參照體系，降低流通環(huán)節(jié)成本。